庐山区人民医院启动城市公立医院综合改革公告

 时间:2016-08-31 15:52  来源:未知  作者:admin  点击:


    今年5月,我市被国务院医改办确定为第四批城市公立医院综合改革国家联系试点城市。按照国家、省里的统一部署,我院从2016年9月1日零时起,正式启动城市公立医院综合改革试点工作。全面取消药品加成(即药品按进价销售),调整医疗技术服务价格, 调整后的医疗服务收费,城乡居民按规定全部纳入医保统筹基金支付,城镇职工按规定纳入医保支付范围。改革后,医疗收费结构更加合理,同时也能更好地减轻群众的医药费用负担水平、医保基金能承受、医院运行不受影响。
 
九江市县级公立医院医疗服务项目价格及大型医疗设备价格调整表
 
项目名称 计价单位 现行标准(元) 调价后
标准(元)
调增金额(元)
一、门、急诊诊查费        
1.普通门诊诊查费 人次 1 14 13
2.副主任门诊诊查费 人次 4 17 13
3.主任门诊诊查费 人次 6 19 13
4.急诊诊查费 人次 2 15 13
5.门急诊留观诊查费 人次 5 18 13
附:便民门诊诊查费 人次   6  
二、住院诊查费 3 15 12
三、护理费        
1.Ⅰ级护理 3 27 24
2.Ⅱ级护理 2 26 24
3.Ⅲ级护理 1 25 24
四、手术治疗费(编码33类) 在原收费标准的基础上普遍上调20%的幅度 (其中口腔手术项目价格普遍上调5%的幅度)
五、价格下调项目        
1、X线计算机体层(CT)平扫        
单次多层螺旋CT 部位 227 204 23
2、X线计算机体层(CT)增强扫描        
单次多层螺旋CT 部位 281 253 28
3、X线计算机体层(CT)成像 部位 298 268 30
4、临床操作的CT引导        
单次多层螺旋CT 部位 250 225 25
 
 
为什么要开展城市公立医院综合改革试点工作?
城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的核心环节,是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。改革的重点是破除“以药补医”机制,取消药品加成,优化医疗服务价格结构,加大政府投入。城市公立医院综合改革涉及管理体制、运行机制、补偿机制、人事和分配制度等诸多方面,既需要公立医院内部综合改革,又需要外部配合支持,还要与医保制度、药品供应保障、基层综合改革等工作紧密衔接,是医改中最难啃的“硬骨头”,因此需要通过试点,探索改革的路径,形成可复制、可推广的改革路子。通过综合改革,维护公立医院公益性,激发公立医院生机和活力,提高公立医院管理水平、运行效率和服务水平,着力改善人民群众看病就医体验。
 
城市公立医院综合改革试点的重点任务是什么?
    城市公立医院综合改革试点的重点任务主要包括七个方面。
    一是改革城市公立医院管理体制。建立高效的政府办医体制,探索实行政事分开、管办分开,落实公立医院自主权。建立以公益性为导向的考核评价机制。强化城市公立医院精细化管理,加强质量管理与控制,强化成本核算,完善多方监管机制。
    二是建立公立医院运行新机制。试点城市所有公立医院推进医药分开,积极探索多种有效形式,改革以药补医机制,取消药品加成(中药饮片除外)。规范药品流通经营,完善集中采购工作,降低药品和耗材虚高费用,改革价格形成机制,理顺医疗服务价格,落实政府对城市公立医院的投入责任,形成科学合理的补偿机制,建立以维护公益性、调动积极性、保障可持续为目标的运行新机制。
    三是强化医保支付和监控作用。深化医保支付方式改革,支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。逐步提高保障水平,提高保障绩效,强化各类医保对医疗服务行为和费用的监控,加强各类医疗保障制度的衔接,有效减轻群众医药费用负担。
    四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。深化编制和人事制度改革,落实公立医院用人自主权。创新城市公立医院机构编制管理方式,逐步实行编制备案制,统筹考虑编制内外人员待遇问题。国家有关部门加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。在国家方案出台前,试点城市可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法,着力体现医务人员技术劳务价值,并建立动态调整机制。强化医务人员绩效考核,建立激励约束机制。
    五是构建区域内各类医疗机构协同发展的服务体系。按照国家制定的医疗卫生服务体系规划纲要和省级医疗资源配置标准,优化城市公立医院规划布局,强化上下联动的分工协作机制,引导各级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制。分类推进社会力量参与公立医院改革。加强人才队伍培养和服务能力提升。
    六是推动建立分级诊疗制度。推动医疗卫生工作重心下移,试点城市构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。注重发挥基层和全科医生作用,推进全科医生签约服务。制定常见病种出入院标准和双向转诊标准,完善与分级诊疗相适应的不同级别医疗机构医保差异化支付政策,推动不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。
七是加快推进医疗卫生信息化建设。构建完善的区域人口健康信息平台,逐步实现与居民健康相关信息的业务协同、信息共享。积极推进医疗信息系统的建设与应用。
 
城市公立医院综合改革试点的基本目标是什么?
城市公立医院综合改革试点的基本目标是:破除公立医院逐利机制,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。主要标志是:现代医院管理制度初步建立,医疗服务体系能力明显提升,就医秩序得到改善,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升,就医费用负担逐步减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
 
城市公立医院综合改革试点的基本原则是什么?
 深化城市公立医院综合改革要坚持三个原则:一是坚持改革联动原则。推进医疗、医保、医药联动,促进区域内公立医疗机构同步改革,强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作,与社会办医协调发展,营造良好的公立医院改革环境,增强改革的系统性、整体性和协同性。二是坚持分类指导原则。明确城市公立医院功能定位,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发,针对不同地区、不同层级、不同类型的公立医院,在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。三是坚持探索创新原则。在中央确定的改革方向和原则下,鼓励地方发扬首创精神、大胆探索、锐意创新,突破政策障碍和利益藩篱,建立符合现代医院管理的体制机制。
 
城市公立医院综合改革试点的推进策略是什么?
    推进城市公立医院改革试点要抓住三条主线:一是通过加快政府职能转变,完善法人治理结构和治理机制,合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系,建立现代医院管理制度。二是以破除以药补医机制为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施,留出空间,同步理顺公立医院医疗服务价格,建立公立医院科学补偿机制和建立符合医疗行业特点的薪酬制度。三是通过加强基层服务能力建设,上下分工协作机制,综合运用法律、社保、行政和市场手段,优化资源配置,引导合理就医,构建协同发展的服务体系和分级诊疗制度。
 
公立医院综合改革为什么要破除“以药补医”机制?
破除以药补医机制是保障公立医院公益性重要一环,也是深化公立医院改革必须要解决的首要问题。以药补医机制始于上世纪五十年代,但在市场经济条件下发生了变异并逐步演变成了一种逐利机制。这种机制使公立医院运行偏离了公益性轨道,加重了群众负担,腐蚀了医疗卫生队伍,破坏了医患关系,因此必须坚决破除。破除“以药补医”机制指取消医院药品加成政策,所有药品(中药饮片除外)一律按实际进价销售,即“原价进,原价出”,医院不再通过药品差价增加业务收入。药品进价是以省为单位,通过统一集中招标采购确定的。实施“药品零差率”目的是彻底切断医院与药品之间的利益链条,扼制医务人员通过开药来增加业务收入,减少大处方和过度用药现象,逐步做到按需用药,对症下药,促进科学诊疗、合理用药。
 
为什么要调整医疗服务价格?
现行的医疗服务价格与医疗服务成本和医务人员劳动价值相比是明显偏低的,本次综合改革将适当提高技术劳务为主的诊疗服务价格,具体根据医院等级、医疗技术特色等情况实施差别化调整,不同等级医院之间保持合理差价,引导患者合理分流,主要基于三方面考虑:一是合理体现医疗技术服务的正常成本以及医务人员医疗服务的技术和劳务价值;二是与先期改革的县级公立医院和其他地市医疗服务价格相衔接;三是部分弥补医疗机构实施“药品零差率”后减少的收入,维持医疗机构正常运营。
 
这次调整的医疗服务价格有哪些?会不会增加群众就医负担?
    按照“总量控制、结构调整”的原则,适当提高诊查费、护理费、治疗费、手术费、中医及民族医诊疗类等体现技术劳务价值的医疗服务价格水平;调低磁共振、CT等大型设备检查和部分检验项目价格,对按规定调整后的诊查费、护理费、治疗费、手术费等医疗服务项目,纳入医保统筹基金支付政策范围,门诊诊查费由医保经办机构直接与医院结算,不加重参保(合)群众负担。
 
综合改革后病人在医疗费用支出上会否有变化?
实行药品零差率、医疗服务价格和医保政策调整后,根据测算,总体上群众是得实惠的,但具体惠及到每个个体病人存在差异。一般来说,对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人,医药费用可能有所增加,但总体上讲,医药费用水平更加趋于合理。
 
备注:1、从2016年9月1日起实行药品零差价销售;2、以上收费调增部分已纳入医保支付范围。医改咨询电话:8179199
 
 
                                      庐山区人民医院
                                    2016.8.30
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